Новости

Сьогодні, 11 червня, у Вінниці, вперше в Україні пацієнтам виписали офіційні електронні рецепти на лікарські засоби на основі медичного канабісу та одразу видали готові препарати в аптеці.

Понад два роки після ухвалення закону Верховною Радою тривала підготовка нормативної бази, запуск систем обліку та ліцензування. Тепер закон запрацював на практиці.

Історії перших пацієнтів

Перші рецепти отримали троє пацієнтів із важкими діагнозами. Серед них — двоє українських військовослужбовців, які зазнали важких поранень на фронті, а також пацієнтка з розсіяним склерозом.

Один із перших пацієнтів — ветеран Ярослав Юрчук. До повномасштабного вторгнення чоловік мав цивільну освіту ДСНС та був учасником АТО. У 2022 році знову повернувся до лав ЗСУ, служив оператором дронів у 59-й окремій мотопіхотній штурмовій бригаді імені Якова Гандзюка. Поранення отримав майже рік тому — 28 червня 2024 року на Покровському напрямку. Як наслідок — ампутація лівої гомілки та стопи і щоденна боротьба з нестерпним фантомним болем.

«Раніше рятувався звичайними знеболювальними, на які виписували рецепти. Але без лікаря такі ліки в аптеці не продають. Коли дізнався від побратимів, що з'явиться можливість легально отримати ліки на основі канабісу, звернувся до своєї лікарки. Вона мене оглянула і виписала рецепт. Сподіваюсь, це допоможе», — ділиться Ярослав.

Ще один військовий, який сьогодні отримав рецепт — Павло Богданов. Чоловік воював у Донецькій області в часи АТО та під час повномасштабної війни, зазнав важких осколкових поранень та контузій у травні 2022 року. Згодом у нього розвинувся асептичний некроз головки стегнової кістки, хронічний радикулярний та больовий синдроми.

«Постійно сильні болі. Раніше приймав звичайні знеболювальні типу Доларену. Спочатку допомагало, але потім організм звикає, доводиться збільшувати дозу. Через це почалися проблеми зі шлунком та іншими органами. Про нові ліки дізнався від лікаря, який сам запропонував спробувати цей метод. Надіюсь на покращення», — розповідає Павло Богданов.

Медичний контроль: старт із мінімальної дози

Рецепти пацієнтам виписували безпосередньо лікарі, які їх ведуть, у поліклініці лікарні ім. Ющенка. Як пояснила лікарка Ольга Новаковська, для пацієнтів із хронічними болями, які тривалий час безрезультатно лікувалися стандартними препаратами (від протизапальних до антидепресантів), медичний канабіс — це серйозна надія на полегшення.

«Ми призначили препарат на пробний 10-денний період. Починаємо з мінімального стартового дозування — 5 мг тетрагідроканабінолу (ТГК) у формі твердих капсул. Через 10 днів пацієнти прийдуть на повторну консультацію, ми оцінимо дію препарату і будемо індивідуально підбирати подальшу терапію під суворим контролем», — зазначає Ольга Новаковська.

За словами лікарки, препарати на основі медичного канабісу рекомендують при захворюваннях, що супроводжуються стійким больовим синдромом, який не піддається іншому лікуванню, а також при патологіях із високою спастичністю м'язів (наприклад, при розсіяному склерозі), оскільки канабіс додатково дає ефект розслаблення. Втім, ліки також мають чіткі протипоказання.

Шлях довжиною у 10 років

За оцінками Міністерства охорони здоров’я, лікування препаратами на основі медичного канабісу в Україні потребують близько 6 мільйонів людей — це онкохворі, пацієнти з епілепсією, розсіяним склерозом та ветерани з важкими травмами.

Директор з комунікацій благодійної організації «100% життя» Максим Ровінський наголошує, що сьогоднішній день — історичний, адже пацієнтська спільнота виборювала цей закон роками.

«Майже 10 років пацієнти чекали цієї події. Першу петицію українці підписали ще у 2019 році. Було три законопроєкти, і лише з третього разу депутати ухвалили закон, але заклали туди надзвичайно складні процедури нагляду. Ми свого часу називали цей документ "законом для Софійки" — дівчинки з епілепсією, мама якої була змушена нелегально завозити ліки під загрозою арешту. Сьогоднішній кейс у Вінниці доводить: процес запущено і він незворотний», — підкреслив Максим Ровінський.

Геннадій Шабас, керівник Української асоціації медичного канабісу та один із співавторів законопроєкту, додає, що галузь наразі занадто зрегульована правоохоронцями, МОЗ та Держлікслужбою.

«Звичайні наркотичні препарати в Україні зараз отримати значно легше, ніж медичний канабіс. Головна проблема в тому, що ці ліки виготовляють безпосередньо в лабораторії аптеки під конкретного пацієнта, а до таких приміщень діють дуже жорсткі вимоги — площа від 120 квадратних метрів та обов'язкова наявність спеціального хроматографа для тестування речовин, який коштує від 40 тисяч євро. Це серйозний фінансовий бар'єр. Зараз в Україні є близько 50 виробничих аптек, але вони розкидані по великих містах, а в маленьких містечках їх немає взагалі. Ми вже працюємо над змінами до нормативних актів, щоб зменшити ці вимоги та полегшити відкриття таких точок», — зазначив Геннадій Шабас.

Як працює екстемпоральне виробництво у Вінниці

Головна особливість ліків на основі медичного канабісу полягає в тому, що їх не купують у готовому заводському вигляді. Препарат виготовляють безпосередньо в аптеці під конкретного пацієнта за так званим екстемпоральним принципом.

Пацієнт приходить із електронним рецептом, фармацевти приймають замовлення, роблять необхідні розрахунки, і вже за певний час виносять готові ліки. В окремих складніших випадках пацієнт може забрати препарат наступного дня.

Як розповів керівник фармацевтичної компанії «Екофарм» Антон Рубан, саме їхня аптека у Вінниці стала першою в Україні виробничою аптекою, повністю сертифікованою під роботу з медичним канабісом.

«Сировину ми імпортуємо з Канади — це висококонцентрований дистилят ТГК 80%. Це класичне фармацевтичне виробництво: в лабораторії аптеки ми беремо концентрат, знижуємо його до потрібної дози згідно з вимогами МОЗ та виготовляємо затверджені лікарські форми — тверді капсули або оральні краплі. Для цього в аптеці встановлено дороговартісне обладнання, зокрема хроматограф для аналізу якості», — розповів Антон Рубан.

Поки що доступність таких ліків обмежена жорсткими вимогами до аптек. Проте громадські організації та виробники вже працюють над спрощенням нормативних вимог.